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一文读懂半月板损伤以及实用的康复方法!
2020年04月29日
  经常提到的半月板其实是人体膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板,呈C型,在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。有一部分人比较特殊,半月板先天长成了盘子的形状,就叫做盘状半月板。这属于一种病理状态,盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。
  
  半月板损伤后有什么表现
  
  1、疼痛
  
  半数以上的病例有膝关节“扭伤”史,伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。疼痛是常见的表现,通常局限于半月板损伤侧,个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛,有的病人自觉关节内有响声和撕裂感,膝关节不能完全伸直。
  
  2、肿胀 
  
  膝部广泛的疼痛者,多与积液或关节积血使滑膜膨胀有关,这种疼痛可逐渐减轻,但不能消失。肿胀见于绝大多数病人,损伤初期肿胀严重,随时间的推移,肿胀逐渐消退,以后发作肿胀减轻。   3、上下楼障碍 
  
  在走平路或下楼梯时,膝关节屈曲位负荷增加时,半月板后角易被夹住,常出现弹拨发作。
  
  4、 交锁现象 
  
  “交锁”现象见于部分病人乃因半月板部分撕裂所致,常常是撕裂的桶柄部分夹在股骨髁前面,膝关节突然不能伸直,但常可屈曲,自行或他人协助将患肢在膝旋转摇摆后,突然弹响或弹跳,然后恢复,即“解锁”。(半月板损伤如何恢复)
  
  半月板缝合术后康复原则:
  
  1、术后6周内患肢不能负重
  
  2、术后1周内不能做关节屈曲练习
  
  3、术后4周内被动屈曲角度在0-90°内
  
  4、4周内不进行主动的关节屈曲练习
  
  半月板术后的康复
  
  1、保护期(术后1天-4周)
  
  控制关节肿胀和疼痛,理疗:
  
  冰敷10-15分钟/次,2-3小时一次,每天4-5次.电疗:中频干扰电或脉冲磁疗,一日一次。
  
  踝泵运动:
  
  患肢抬高,高于心脏,做勾绷脚运动,促进血液循环,促进消肿。
  
  下肢肌力训练:
  
  患者下肢坐位勾脚直抬腿,侧卧抬腿,侧俯后抬腿,每次均坚持10秒/个,10个为一组,一次3-5组,每天2-3次。
  
  渐进增加关节活动度:
  
  术后3天-1周,开始在被动保护下进行屈腿锻炼,每次屈3-5分钟。以不产生疼痛为原则,4周内膝关节角度达到90-100度即可。每次曲腿之前,左右上下活动髌骨5分钟。
  
  2、恢复负重期(第5-7周)
  
  继续控制关节肿胀,逐渐增加关节的角度,7周末关节角度基本恢复正常。
  
  6周末,患肢逐渐部分负重,8周全负重。
  
  下肢力量训练继续,重点训练股四头肌、臀中肌、腘绳肌、臀大肌。
  
  3、恢复活动期(术后8-12周)
  
  关节角度正常
  
  下肢肌力训练:可以靠墙静蹲练习,2分钟/组,做5组,每组之间休息20-30秒。
  
  平衡本体感觉训练:双脚站在平衡软盘上,睁眼闭眼交替保持平衡,2分钟/组,每天5组。
  
  4、恢复运动后期(术后12周后)
  
  继续加强下肢肌力训练。4个月行等速肌力测试,双下肢肌力要达到75%。
  
  继续加强平衡本体感觉训练。
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