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中风偏瘫后患者都能做哪些康复训练?
2020年04月26日
  偏瘫是由大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征,它不是一个独立的疾病。患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪,可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用,以及视野缺损等症状。为最大程度上减少死亡率、致残率,提高患者的生活质量,应及时住院抢救治疗,同时制定早期与恢复期的康复治疗方案,及早与正确的康复治疗,将使80%偏瘫病人的生活自理功能明显改善。(成都偏瘫康复医院)
  成都偏瘫康复医院
 
  偏瘫患者康复训练主要在恢复后期或后遗症期进行,在这个阶段,患者和家属都要有信心,要坚持不懈。
  
  一、训练正确的卧姿
  
  1、患侧卧位
  
  患侧在下,头枕枕头,后背用枕头支撑;患侧上肢前伸,手心向上;患侧下肢伸展,膝关节微屈;健侧上肢自由位,下肢呈迈步位并放置在枕头上。
  
  2、健侧卧位
  
  健侧在下,头枕枕头;患侧上肢用枕头垫起,上举100°;患侧下肢屈膝并用枕头垫起;健侧肢体自由位。
  
  3、仰卧位
  
  头枕枕头,枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫,将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧,一定要处于伸肘、伸腕的体位,并避免前臂处于旋前位(即手心向床面)。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持,也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋,以足尖外旋得到改善为度。另外要注意,如果被子太重也会压迫患足,造成足尖外旋,可使用支撑物将被子撑起。
  
  4、半卧位
  
  患者后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑;患侧上肢伸展,下肢微曲。
  
  二、翻身训练
  
  1、向患侧翻身训练
  
  患者仰卧,双手叉握,患手拇指压在健侧上;双上肢伸直,指向天花板,下肢屈曲;双上肢向患侧摆动,借助惯性带动身体翻向患侧;健侧下肢跨向前方,调整为患侧卧位。
  
  2、向健侧翻身训练
  
  患者仰卧,用健侧脚勾住患侧小腿;借助于惯性带动身体翻向健侧。
  
  三、爬行训练
  
  1、四点跪立
  
  采用双手双膝着地的四点跪立姿势;身躯可以向前或向后摆动;身躯也可以向左或向右摆动;
  
  2、练习患侧手与双膝三点跪立
  
  3、练习健侧手与双膝三点跪立
  
  4、练习健侧手和患侧腿两点跪立
  
  5、练习患侧手与健侧腿两点跪立
  
  四、跪行训练
  
  1、别人帮助单膝跪
  
  2、练习自己单膝跪
  
  3、练习自己双膝跪
  
  4、练习双膝走路
  
  五、坐起与坐稳训练
  
  1、患者在帮助下坐起
  
  患者仰卧;让患者在床上移动,使惠侧靠近床沿并侧卧;将患侧下肢放置于床沿外,膝关节屈曲(即小腿下垂);患者将健手伸到患侧,并推床而起。
  
  2、自己坐起
  
  患者仰卧;患者自己挪到床边,将健侧下肢插到患侧下肢下面;用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到床外,患侧膝自然屈曲;转头,躯干向患侧翻转,健手伸向患侧并用力推床直至坐直,同时移动健腿到床下。
  
  3、床上坐位
  
  患者后背加垫棉被,下肢自然伸直;上肢双手相握,食指交叉,健指在病指下方,自然伸肘将前臂和手放在胸前。
  
  4、椅子坐位
  
  健肘放在扶手上,患侧肘伸手抱软垫;如进行活动时,双手相握,食指交叉,健指在病指下方,自然伸肘,躯干前倾。
  
  5、坐稳训练
  
  1)辅助坐位平衡训练
  
  患者坐位;治疗师坐在其患侧,一手放在患侧腋下,另一只手放在健侧腰部,将患者身体重心拉向训练者。
  
  2)端坐位平衡训练
  
  患者后健侧手握着床栏杆;治疗师扶助其肩部,不时把手放开;若患者要倒时,再将其扶住。
  
  3)坐位左右平衡训练
  
  扶住患者坐在靠背椅上,患者双侧前臂互抱于胸前。健侧手托在患侧手之下;让患者慢慢向一侧倾,直到将倒不倒为止,将患者恢复到坐位;再训练另外一侧,反复训练多次。
  
  六、站立训练
  
  1、站起的训练
  
  1)辅助站立
  
  患者坐位,双足平放在地上,双手叉握并伸向面前的小桌子上(双上肢尽量伸直);治疗师站在患侧,一手扶持患膝,另一手放在患者臀部;嘱患者上身前倾,抬臂站起。
  
  2)自己站立
  
  患者坐位,双足着地,双手交叉,双上肢向前充分伸展,身体前倾;当双肩向前超过双膝时,立即抬起臀部,伸展膝关节,站起。
  
  2、患侧下肢负重训练
  
  治疗师双手扶住患者髋部,让患者尽量站直,并用患腿负重;健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳子上。
  
  3、健侧下肢负重站立
  
  健腿站立;屈曲患侧髋、膝和踝关节。
  
  4、站立平衡训练
  
  治疗师一手扶住患者的腋部,另外一手托住患手;向一个方向推拉(使患者侧倾到将倒未倒为止),再向相反方向推拉。
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