治疗帕金森病，早干预、早康复，重拾生活掌控力！
每年的4月11日是世界帕金森病日，今年的主题是：科学防治，让生命不再‘颤抖‘。帕金森病（PD）是全球第二大神经退行性疾病，我国患者已超300万，且发病趋于年轻化。
“手抖、僵硬、动作慢” 只是冰山一角，许多患者还饱受抑郁、睡眠障碍等困扰。但值得庆幸的是，科学治疗与系统康复的结合，正在让无数患者的生命重新焕发活力。
帕金森病 （Parkinson'sdisease，PD）的病理特征表现为黑质多巴胺神经元进行性退变，发病集中于中老年人群，ＰＤ患者常伴随姿势不稳、冻结步态、身体姿态异常等运动控制障碍症状［１］。在中国，许多帕金森病患者尚未接受系统的康复训练，目前的治疗主要依赖多巴胺替代药物。然而，这些药物价格昂贵且存在较大的副作用和依赖性，仅能缓解症状，无法延缓疾病的进展。
帕金森病的病理损伤在出现明显症状时可能已持续多年，因此早诊断、早治疗是延缓疾病进展、维持患者功能和生活质量的关键。尽管目前无法根治，但通过药物、康复、心理和生活方式干预的综合管理，患者仍能长期保持较好的生活状态。
1、延缓病情进展：帕金森病的早期阶段是神经退变的关键时期。通过早期康复训练，如步态训练、平衡练习等，可以延缓神经元的进一步损伤，推迟疾病进展到中晚期的时间。
2、改善症状管理：早期康复能够更好地控制帕金森病的症状，如震颤、肌肉僵硬和运动迟缓等，帮助患者维持较好的身体功能。
3、提高生活质量：早期康复训练有助于患者维持日常生活活动能力，减少对他人照顾的依赖，从而提高生活自理能力和心理韧性。
4、降低并发症风险：康复训练可以增强患者的肌肉力量和关节灵活性，减少因长期卧床或缺乏运动导致的并发症，如肺炎、骨折等。
1、减少药物依赖：早期康复训练可以帮助患者减少对药物的依赖，延长药物的有效时间。
2、增强心理韧性：通过早期康复，患者能够更好地应对疾病带来的心理压力，减少抑郁和焦虑等情绪问题。
3、减轻家庭负担：早期康复能够帮助患者维持较高的生活自理能力，从而减轻家庭成员的照顾负担。
帕金森病的运动疗法是康复治疗的重要组成部分，通过多种科学的训练方法，能够有效改善患者的运动功能，延缓病情进展，提高生活质量
2、抗阻训练：通过举重、弹力带训练等方式，增强肌肉力量，改善肢体的运动能力和平衡能力。
3、平衡训练：包括单腿站立、重心转移练习等，有助于减少跌倒风险，提高患者的平衡能力。
4、步态训练：通过音乐节拍、地面标记等方式，改善患者的行走步态，增加行走速度和步幅。
5、舞蹈疗法：如探戈、华尔兹等社交舞蹈，不仅能改善运动功能，还能提升患者的心理状态。
通过深部重复经颅磁刺激治疗、电刺激治疗，从而调控PD患者静止性震颤、肌僵直等功能障碍。诱发其产生一定强度的感应电流，作用于神经元细胞，调控大脑皮质相应区域的功能，从而改善PD患者的功能障碍。
针对患者言语清晰度欠佳、吞咽肌肉运动速度和协调性下降、流涎等言语及吞咽障碍予以：发声训练、调音训练、构音器官训练、吞咽训练等。
帕金森病患者中约40%伴有抑郁或焦虑情绪，其根源包括多巴胺能神经元丢失导致的边缘系统功能异常、疾病带来的社会角色转变及生活能力下降等。心理康复不仅能改善情绪，还能增强治疗依从性，间接延缓病情进展。
AI步态分析：通过可穿戴设备实时监测步态异常，预警跌倒风险；
虚拟现实（VR）训练：模拟超市购物、上下楼梯等场景，提升患者生活技能；
康复机器人：外骨骼机器人辅助行走，打破“起步困难”的僵局。
1、防跌倒：家中安装扶手，避免光滑地板。
2、饮食调整：高纤维防便秘，蛋白质与左旋多巴间隔服用。
3、沟通技巧：多鼓励，少催促，耐心倾听。
4、心理疏导：正念冥想、心理咨询对抗抑郁焦虑。
小顾来支招：九步测试“帕金森指数”，为家中长辈记下来：
1.从椅子上起立有困难吗？
2.写的字和以前相比是不是变小了？
3.有没有人说你的声音和以前相比变小了？
4.走路容易跌倒吗？
5.脚是否有时突然像粘在地上一样抬不起来？
6.面部表情是不是没有以前那么丰富？
7.胳膊或者腿时常颤抖吗？
8.自己系扣子困难吗？
9.走路时是不是脚拖着地走小步？
每个问题回答“是”计1分，分值越高，帕金森病患病可能性越高（仅供家庭日常观察参考，具体以就医诊断为准）
相较于年龄匹配的健康人，PD患者具有明显的姿势不稳、步态障碍、身体姿态异常等运动控制障碍，这可能是多感觉整合异常、“基底神经节－皮质环路”失调及“前馈－反馈”控制机制受损共同作用的结果。 不同的康复方案能分别改善PD患者的运动控制障碍，这对临床康复治疗具有重要意义。未来需进一步探索不同康复方法及其组合在改善PD患者运动控制障碍上的效果与潜在机制[3]。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组．中国帕金森病治疗指南（第四版）［Ｊ］．中华神经科杂志，２０２０，５３（１２）：９７３－９８６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｃｎ１１３６９４－２０２００３３１－００２３３.
[2]宋鲁平,王强.帕金森病康复中国专家共识[J].中国康复理论与实践,2018,24:1-8.DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2018.00.002
[3]钟飞,黄聪,张文颖,等.帕金森病患者运动控制障碍的临床特征及康复研究[J].中华老年心脑血管病杂志2025,27(1):124-126.DOI:10.3969/j.issn.1009-0126.2025.01.029.
编辑：周莉
校对：宣传部
审核：吕长兴、刘津含
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