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脑出血再次复发怎么办?还需要做康复治疗吗
2020年06月17日
    脑出血是一种高复发率的疾病,它每次复发自后对于脑细胞的损伤都会更加的严重,发作的次数越多,预后越差,同时也增加了致残率和死亡率。所以在第一次康复过程中,应防止脑出血再发,经常随时监控血压是否平稳、饮食是否适宜、心肺功能是否正常、是否存在合并症等。患者出院后应每个月到医院复诊一次,每周至少测量一两次血压,同时应坚持服用降压药。(脑出血康复黄金三个月
脑出血康复治疗
    脑出血再次复发怎么办?脑出血再次复发的急救原则:

    防止进一步出血;降低颅内压;控制脑水肿;维持生命功能和防治并发症。

    具体措施是:

    (1)安静卧床:床头抬高,尽量减少搬动。一般卧床3~4周左右。(成都康复医院

    (2)保证呼吸道通畅:脑出血的最初的5min内,对于生命是至关重要的。由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息,应保证呼吸道通畅:松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息,尽快掏净口腔,进行人工呼吸。

    (3)合理应用镇静药:对烦躁不安者或癫痫者,应用镇静、止痉和止痛药。

    (4)调整血压:对血压较高的脑出血,可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml,深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。

    (5)少搬动:如果患者在狭小场所发病,要尽快设法移到宽敞的地方。原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道。

    (6)内科治疗:血肿小且无明显颅内压增高,基本上以内科基础治疗为主,有时可早期增加改善脑血循环的药物,较多采用有活血祛瘀的中药制剂。伴发脑水肿、颅内压增高的患者,则需积极而合理的脱水疗法。

    (7)外科治疗:对血肿大、中线结构移位明显者,大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者,则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿,其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6h内的早期手术,可最大限度地减轻继发性损害,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效。

    (8)止血药物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等。止血药用量不可过大,种类不宜多。

    (9)加强护理,保持呼吸道通畅:定时翻身,拍背,防止肺炎、褥疮。重点动态观察生命体征,包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸,每半小时测1次,平稳后可2~4h测1次,并认真记录。

    (10)及时抢救:如意识障碍加重或躁动不安,双瞳孔不等大,对光反应迟钝,脉搏缓慢,血压升高,说明已有脑疝发生,应立即进行抢救。

    脑出血再次复发后还需要做康复治疗吗?

    脑出血患者经过抢救治疗后,常会出现不同程度的神经功能障碍,早期进行综合康复治疗、肢体康复,能有效减少并发症的发生,预防肌肉萎缩、关节僵硬等继发性功能障碍,同时,还能改善患者躯体运动功能,提高其日常生活能力,改善患者的生活质量,促进患者早日康复。

    因此在临床上,康复介入的时机是脑出血患者病情稳定48小时后,即开始康复治疗。在进行康复治疗前,要对患者病情进行综合评估,根据评估结果制定个体化的康复方案,需要考虑的因素有年龄、各种功能障碍及肢体功能因素等。
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